Programos paskirtis – suteikti gydytojams odontologams reikiamų diagnostikos, gydymo teorinių žinių bei praktinių įgūdžių. Baigus programą - įvertinti jų žinias ir gebėjimus ortodontijos srityje ir, esant pakankamam įvertinimui, suteikti galimybę atlikti reglamentuotas procedūras:

a)      gydyti vaikų pieninio ir mišraus sąkandžio anomalijas išimamais intraoraliniais ortodontiniais aparatais OGRI 1 ir OGRI 2 indeksų ribose;

b)      gydyti ortodontines nuolatinio sąkandžio anomalijas OGRI 1 ir OGRI 2 indeksų ribose išimamais ir fiksuotais intraoraliniais ortodontiniais aparatais nenaudojant skeletinių atramų.

Programos struktūra. Programa susideda iš:

1.      Teorinių paskaitų apie sąkandžio anomalijas, jų paplitimą, etiologiją, gydymą intraoraliniais ortodontiniais aparatais OGRI 1 ir OGRI 2 indeksų ribose nenaudojant skeletinių atramų

2.      Praktinių užsiėmimų – klinikinių atvejų nagrinėjimo, skirtingų klinikinių situacijų gydymo stebėjimo dirbant gydytojui ortodontui.

3.      Egzamino įvertinti kursantų žinias ir gebėjimus ortodontijos srityje, atitinkant MN 42:2023 „Gydytojas odontologas. Teisės, pareigos, kompetencija ir atsakomybė“.

4.      Atitinkamo kursams pažymėjimo išdavimo.

Programos aprašymas. Kurso eigoje bus:

1.      Dėstoma teorinė medžiaga susijusi su sąkandžio anomalijomis, jų paplitimu, etiologija, gydymu intraoraliniais ortodontiniais aparatais OGRI 1 ir OGRI 2 indeksų ribose nenaudojant skeletinių atramų.

2.      apžvelgiama naujausia mokslinė literatūra šiomis temomis.

3.      Stebint pacientų gydymą aptariamos įvairios gydymo metodikos su klinikiniais pavyzdžiais.

4.      Kursantas mokomas identifikuoti esamą problemą, parinkti ir teisingai pritaikyti ortodontinio gydymo metodiką.

Programos rezultatai. Svarbiausias siekiamas rezultatas – gydytojo odontologo gebėjimas savarankiškai gydyti sąkandžio anomalijas intraoraliniais ortodontiniais aparatais OGRI 1 ir OGRI 2 indeksų ribose; nenaudojant skeletinių atramų. Tobulinama profesinė gydytojų kvalifikacija, įgyjama kompetencija valdyti komplikacijų riziką, įvertinti klinikinę situaciją, indikacijas, atsižvelgiant į savo profesinį pasirengimą, bendradarbiaujant su gydytojais odontologais specialistais.

Programos tematika:

1.      Ortodontinio gydymo reikalingumas. Ortodontinių anomalijų epidemiologija, paplitimas, rasiniai ypatumai. Viršutinio ir apatinio žandikaulių vystymasis po gimimo, augimo zonos, rezorbcijos bei apozicijos zonos ir lokalizacijos, laikotarpiai. Augimo spurto laikotarpiai.

2.      Dantų užuomazgų vystymasis. Dantų dygimo mechanizmas, pieninių ir nuolatinių dantų užuomazgų anatominė lokalizacija dantų kaitos laikotarpiu, fiziologinės dygimo kryptys. Pieninio sąkandžio formavimasis, funkcinė charakteristika. Baumės laiptelių tipai, jų diagnostinė reikšmė. Primatų tarpai, jų lokalizacija, reikšmė. Pieninių dantų svarba normalaus fiziologinio dantų kaitos procese. Gomurio siūlės pakitimai amžiaus bėgyje.

3.      Mišraus sąkandžio formavimasis, dantų kaitos eiga. Fiziologinė dantų kaitos eiga ir seka, laikas. Fiziologiniai ankstyvas ir vėlyvas mezialiniai poslinkiai, laikas ir lokalizacija, jų reikšmė.

4.      Ortognatinio (normalaus) sąkandžio sąvoka. Andrew ortognatinio sąkandžio požymiai - Angle raktas, anguliacinis kampas, torq'as, taisyklinga danties padėtis, interokliuziniai kontaktai, Špe kreivė. Sagitalios, vertikalios, transversalios plokštumų sąvoka ortodontijoje ir jų reikšmė sąkandžių diagnostikos atžvilgiu.

5.      Ortodontinių anomalijų klasifikacija. Ortodontinių anomalijų, etiologija ir patogenezė. Specifinės ir nespecifinės ortodontinių anomalijų priežastys intrauterininiu periodu ir po gimimo (bendri susirgimai, traumos otorinolaringologinė ir kt. patologija.) Genetinė ortodontinių anomalijų etiologija.

6.      Dantų dygimo sutrikimai- pieninių dantų šaknų rezorbcijos sutrikimai, ankstyva, vėlyva dantų kaita, nuolatinių dantų užuomazgų padėties ir dygimo anomalijų priežastys. Pieninių dantų priešlaikinio netekimo priežastys, pasekmės dantų kaitos eigoje. Dantų kiekio anomalijų priežastys, terminai, diferencinė diagnostika, ortodontinio gydymo principai ir indikacijos.

7.      Burnos neuroraumeninių funkcijų sutrikimų įtaka ortodontinių anomalijų išsivystymui- žalingi įpročiai, rijimo, liežuvio  ir kitos disfunkcijos. Funkcinių sutrikimų įtaka ortodontinių anomalijų susiformavimui (kvėpavimo, rijimo, kramtymo sutrikimai, disfunkcijos ir kiti sutrikimai). Infantilinis ir somatinis rijimo tipai ir požymiai. Jų fiziologinės kaitos mechanizmas.  Liežuvio disfunkcija, ją sukeliantys veiksniai ir pasekmės.

8.      Diastemos, tremos - fiziologinės ir patologinės, etiologija, diagnostika, pagrindiniai gydymo principai ir laikas. Ortodontinio gydymo tikslingumas, laikas, retencijos ypatumai.

9.      Ortodontinio paciento tyrimo metodai. Ekstraoralinis ir intraoralinis tyrimas. Fotometrija. Radiologiniai ir kiti tyrimai. Radiologinio tyrimui naudojami rentgenogramų rūšys, kaulinių ir minkštųjų veido - žandikaulių struktūrų jose įvertinimo galimybės. Cefalometrijos metodo esmė ir panaudojimas diagnostikoje. Veido profilio minkštųjų audinių cefalometrinių duomenų įvertinimas. Cefalometrinių tyrimo duomenų normos. Paciento cefalometrinių tyrimo duomenų įvertinimas ir interpretacija.

10.  Žandikaulių modelių charakteristika, tyrimo metodai: Ponto, Boltono, Tanaka-Jonson analizes

11.  Angle I kl. sąkandžio etiologija, požymiai, diagnostika. Pagrindiniai ortodontinio gydymo principai, ortodontiniai aparatai, laikas.

12.   Angle II kl. sąkandžio 1- ojo ir  2- ojo poklasių etiologija, požymiai ir diferencinė diagnostika. Pagrindiniai ortodontinio gydymo principai, ortodontiniai aparatai, laikas.

13.  Angle III kl. sąkandžio anomalijų etiologija, požymiai ir diferencinė diagnostika. Pagrindiniai ortodontinio gydymo principai, ortodontiniai aparatai, laikas.

14.  Atviro sąkandžio etiologija, tipai, požymiai ir diagnostika. Ortodontinio gydymo principai, ortodontiniai aparatai, laikas.

15.  Gilaus sąkandžio etiologija, požymiai ir diagnostika. Pagrindiniai ortodontinio gydymo principai, ortodontiniai aparatai, laikas.

16.  Kryžminio sąkandžio etiologija, diagnostika, gydymo taktika. Kryžminų sąkandžių tipai, jų požymiai ir diferencinė diagnostika. Sagitalių, vertikalių ir transversalių anomalijų diferencinė diagnostika.

17.  Ortodontinio gydymo biomechanika - ortodontinių jėgų tipai. Fiziologinių ir ortodontinio gydymo metu naudojamų jėgų dydžio, jų trukmės ir poveikio charakteristikos. Ortodontiniai danties judesio tipai - intruzija, ekstruzija, rotacija, tipingas, korpusinis poslinkis ir jų dydžių charakteristikos pagal dantų grupes. Biomechaninai pokyčiai periodonto struktūrose ortodontinio gydymo metu - spaudimo, tempimo zonos, alveolinio kaulo rezorbcijos ir atsistatymo procesai. Šių procesų santykis laiko atžvilgiu. Fiziologinės danties padėties korekcijos ribos, ortodontinio aparato aktyvavimo dažnis. Galimi danties šaknies pakitimai. Galimos įvairaus stiprumo ortodontinių jėgų ir jėgų tipų, trukmės poveikio komplikacijos. Dantų šaknų rezorbcija, priežastys ir pasekmės.

18.  Nuimami ortodontiniai aparatai - sąvoka, jų rūšys ir indikacijos. Bendra charakteristika, sudėtinės dalys, veikimo principai. Vienžandikauliniai ir dvižandikauliniai aparatai, jų sudėtinės, atraminės ir aktyvios dalys, modifikacijos, indikacijos. Ortodontinės plokštelės, ortodontiniai sraigtai, jų rūšys, veikimo kryptys, indikacijos. Funkciniai aparatai - biomechaniniai jų veikimo principai. Minkštieji ortodontiniai  aparatai- ikiortodontiniai treineriai, pozicionieriai ir kiti. Jų charakteristika, indikacijos ir kontraindikacijos.

19.  Nuimami ortodontiniai aparatai - skaidriosios dantų tiesinimo kapos. Jų charakteristika, indikacijos ir kontraindikacijos. Bendra charakteristika, sudėtinės dalys, veikimo principai, biomechaniniai jų veikimo principai. Atačmentų tipai, jų rūšys, veikimo kryptys, indikacijos.

20.  Nenuimami ortodontiniai aparatai. Jų rūšys, indikacijos. Breketų sistema ir jos sudėtiniai elementai, rūšys, panaudojimo indikacijos, kontraindikacijos. Breketų sistemos fiksacijos metodika. Beligatūriniai breketai, jų charakteristika, indikacijos. Breketų sistemos lankai, rūšys ir jų savybės. Lingvaliniai lankai, gomuriniai lankai. Breketų sistemos nuėmimo metodika. Galimos breketų sistemos komplikacijos ir jų priežastys.

21.  Retencijos sąvoka ortodontijoje. Kaulinių ir minkštųjų audinių struktūrų reorganizacijos eiliškumas ir stabilumas retencinio periodo laikotarpiu. Retencinio periodo trukmės ir reteinerio tipo indikacijos ir kriterijai pagal sąkandžio, dantų eilių ir atskirų dantų korekcijos pobūdį. Ortodontinių anomalijų, dantų eilių, atskirų dantų padėties recidyvų priežastys. Retenciniai aparatai- nuimami, nenuimami, jų rūšys, indikacijos.

22.  Ortodontinių anomalijų profilaktika. Vietos išlaikymo dantų lanke indikacijos. Profilaktinių ortodontinių aparatų paskirtis, rūšys (nuimami, nenuimami, kombinuoti), indikacijos ir laikas. Profilaktiniai vietą alveoliniame lanke atstatantys ir išlaikantys aparatai, jų charakteristika, indikacijos, laikas.

23.  Ortodontinio gydymo komplikacijos naudojant įvairius ortodontinius aparatų tipus, poveikis aplinkiniams audiniams. Ortodontinis gydymas- burnos ir ortodontinių aparatų higieninė priežiūra.

Kurso dėstytojai:

Prof. Dr.  Laura Linkevičienė

Lekt. Andrius Pocevičius

Asist. Dr. Rūta Almonaitienė

Lekt. Asta Abunevičiūtė

Lekt. Živilė Neverauskienė

Programos planas

Praktiniai gebėjimai, jų įsisavinimas, reikalingų savarankiškai atlikti manipuliacijų skaičius

Gebėti įvertinti klinikinę situaciją, radiologinius tyrimus, pasirinkti optimalų gydymo būdą. Suprasti indikacijas pradėti ortodontinį gydymą. Gebėti atlikti paciento ištyrimą, nuimti atspaudus, skenuoti, parinkti tinkamą ortodontinį aparatą. Žinoti amžinius dantų kaitos, žandikaulių vystymosi ypatumus.

Praktiniai sugebėjimai bus tobulinami dalyvaujant praktikiniame pacientų gydymo stebėjime ir darbe su gydytoju ortodontu.

Materialieji ištekliai (materialioji bazė, metodiniai ištekliai):

Ortodontijos veiklą vykdyti licenziją turinti odontologinė klinika, prieiga prie kompiuterio su interneto ryšiu, galimybė dalyvauti pacientų aptarimuose ir konsultacijose, matyti radiologinius pacientų vaizdus, dalyvauti atliekant pacientų ištyrimus, analizuoti radiologinius tyrimus, stebėti kursų apimtyje nurodyto ortodontonio gydymo vykdymą.Dėstantiems ir vedantiems praktinius užsiėmimus reikalavimas – ne mažesnė nei 7 m. ortodonto  darbo patirties.

Literatūra

1. Contemporary Orthodontics. William R. Proffit, Henry Fields, Brent Larson, David M. Sarver. 6th Edition, 2018.

2. Ortodontinių anomalijų diagnostika. A.Šidlauskas, D.Smailienė, K.Lopatienė, A.Vasiliauskas, M.Šidlauskas, V.Švalkauskienė, G.Trakinienė, E.Zasčiurinskienė, A.Basevičius, A.Kavaliauskienė. LSMU, Kaunas 2022.

3. Orthodontics: Current Principles and Techniques. Graber L.W., Vanarsdall R.L., Vig K.W.L., Huang G.J. Edition: 6. Mosby 2016.

4.  Veido, žandikaulių ir dantų raida. R. Almonaitienė, R. Rizgelienė, J. Tutkuvienė, Progretus, 2008

5. Handbook of orthodontics. Cobourne M.T., DiBiase T.A., Mostby 2010.

6. Žurnalas American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics (https://www.ajodo.org/

7. Žurnalas The Angle Orthodontist (https://meridian.allenpress.com/angle-orthodontist)

8. Žurnalas European Journal of Orthodontics (https://academic.oup.com/ejo)

9. Žurnalas Seminars in Orthodontics (https://www.semortho.com/)